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近期很多朋友给我留言,希望我讲解 咳嗽怎样选择中成药 。我通过总结个人临床经验,并结合相关文献资料,这次仍以思维导图形式,将深奥难懂的相关中医知识和辨证选药技巧,深入浅出并毫无保留地分享给大家,力求读到这篇文章的朋友都能看得懂,并且有所收获。 (备注:本篇所列中成药仍全部选自“ 国家基本药物目录 ”,关于基药的核心内容,可以参考我之前发的相关文章,链接附于文末)
咱们废话不多说,直接进入正题!
咳嗽是内科和儿科门诊最常见的就诊原因之一。虽然常见,但却并不简单。《黄帝内经》说:“ 五脏六腑皆令人咳 ”,俗语也说:“ 治病难,治咳更难 ”。西医也认为, 引起咳嗽症状的病原及疾病众多 , 如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物都可以引起咳嗽,急性喉炎、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管软化、支气管扩张等病都会出现以咳嗽为主要症状。
咳嗽病因病机如此复杂,我们可以根据哪些特征去诊疗咳嗽,又可以选择哪些中成药来治疗呢?我的经验是:要想迅速辨证准确、治好咳嗽,最好先弄明白以下3个问题。 (如果有一定中医基础,想直接了解咳嗽中成药选择攻略内容,直接往下翻至相关内容阅读)
1.什么是咳嗽病?
中医把以“咳嗽”为主要症状的疾病叫做咳嗽病。其中,有声无痰为 咳 ,有痰无声为 嗽 ,临床一般多为 痰声并见 ,难以截然分开,所以咳嗽并称。 这里需要指出:①.咳嗽既是一个常见症状,又是中医的一个病名;②.只有以“咳嗽”为主要症状的疾病才是咳嗽病。若感冒伴有偶发咳嗽属于感冒病,需按感冒病辨证论治;咳嗽伴有明显喘息者,则需要按喘证辨证论治。
2.咳嗽病中医如何分类,相当于西医什么疾病?
咳嗽病,中医从大范围讲,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。其中:
外感咳嗽 起病急、病程短,常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、怕冷、咽痒、咽痛等感冒症状,但以咳嗽咳痰为主要症状。临床最常见的当属西医的 急性支气管炎 。
内伤咳嗽 多是病程很久、反复发作的患者,常伴其他脏腑症状。大致相当于西医的 慢性支气管炎、慢性咽炎等 。
3.怎样通过咳嗽特征来判断属于哪种类型的咳嗽?
西医诊断肺系疾病,往往通过肺部听诊、血常规检查、胸片或CT、痰涂片、痰培养等了解有无感染指标,然后给予抗感染及对症治疗等。
中医的诊疗手段主要是通过望闻问切,但我需要在此强调: 咳嗽是一种病理声音,不同的病因、病位,都会直接影响咳嗽气流的调制,从而发出不同性质的咳嗽 ,因此, 通过辨析咳嗽的特征 作为重要参考资料 来诊疗咳嗽病,是一种非常高效的方法。很多有经验的中医大夫都会应用这种方法来辨证本病。 主要参考特征包括:咳嗽深浅、咳嗽性质、咳声时间、咳嗽大小长短、咳痰性质等 。为了让各位读者阅读更为形象,看完后能一目了然,我制作了思维导图如下:
通过如上分析,我相信多数读者有种恍然大悟、豁然开朗的感觉吧!终于明白原来咳嗽还可以这样分析!原来咳嗽分型并没传说中那样难于上青天!而是非常简单的呀!
学会咳嗽如何分析和分型了,临床又该选择哪些中成药来治疗呢?我主要通过 外感咳嗽 、 内伤咳嗽 、 儿科特殊类型咳嗽 3大类给大家呈现,请赶紧往下阅读吧! (再次申明:以下所列中成药全部选自“ 国家基药目录 ” , 非国家基药目录中的中成药暂不分析)
1.外感咳嗽中成药选择攻略
引起咳嗽病的外邪主要是风邪、寒邪、热邪、燥邪4种。风为百病之长,外邪侵袭人体往往以风邪为先导,也就是说风邪常和其他邪气组合一起导致人体犯病。因此,外感咳嗽通常认为有 风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽 3种主要证型,但是,临床往往还可以见到单纯的 伤风咳嗽 ,以及寒热错杂的咳嗽( 表寒里热咳嗽 ),具体详见如下思维导图:
2.内伤咳嗽中成药选择攻略
内伤咳嗽,多由脏腑功能失调导致,多属邪实正虚。其中,标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚,临床应按本虚标实的主次酌情兼顾。虽然五脏六腑皆令人咳,但是临床最常见的内伤咳嗽还是 痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚肺燥咳嗽 4种类型,思维导图总结相关内容如下:
3.儿科特殊咳嗽中成药选择攻略
虽然儿科有小内科之称,但还是有其独特的特点。儿科中虽然也常见到风寒、风热、风燥等外感咳嗽,以及痰湿、痰热、气虚、阴虚肺燥等内伤咳嗽。但是,也常碰到只在儿科中才有或才常有的 食积咳嗽 和 鼻后滴漏咳嗽 。这两种咳嗽有什么特征,以及怎样选择中成药治疗呢?赶快看看下张思维导图吧。
最后强调 ,以上中医科普内容,仅供参考。 中成药选择的前提是辨证准确 ,同时,还应 详细阅读药物说明书 ,看看有无用药禁忌或药物相互反应等。如清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒都是糖尿病患儿禁服,脾虚易腹泻者慎服中成药;小儿消积止咳口服液3个月以下小婴儿不宜服用;鼻炎康片含有西药成分,应避免含相同成分的药物联用等。
此外, 有些咳嗽是临床急重症,如 急性喉炎导致喉头水肿,气流不畅,引起空空如小狗叫的声音,较重肺炎,出现咳嗽喘息、鼻翼煽动、高热不退、精神差等,碰到任何急危重症,均需立即医院专科就诊。
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前段时间我写了介绍基药和感冒中成药选择攻略文章收获众多好评,有兴趣的朋友可以点击下面链接阅读。
大家都在用基药,一文弄懂“国家基本药物”的几个核心问题?
一看就会的“感冒病中成药选择全攻略”(基药版—思维导图)
11个月的宝宝拉肚子、拉水,说明腹泻比较严重,多数是由于饮食不当引起的可能性比较大。如果宝宝奶粉喂养,建议不要服用过稠、过稀、过冷、过热的奶粉,要少食多喂。如果是母乳喂养,产妇在饮食上以易消化、清淡、流质、半流质饮食为主,避免服用辛辣刺激、油腻性的食物,可以给宝宝服用妈咪爱、益生菌,调节宝宝肠道菌群失调,蒙脱石散收涩止泻等对症治疗,让宝宝适当多饮水,同时可以用热水袋、热毛巾热敷宝宝的小肚子。
现在有关婴儿方面知识不断的发展和普及,家长也可以对于宝宝的腹泻拉水都能够进行科学的简单处理。同时小儿科的医生告诫我们由于孩子的身体比较虚弱,在孩子腹泻之后应停止喂食,体内水分的补充要通过注射,这主要为了让孩子的肠道得到休息。那么,11个月宝宝腹泻拉水怎么办?
11个月宝宝腹泻拉水怎么办
1、保证喂水。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。
2、千万不要禁食。不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。
3、做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因。
宝宝拉稀水的食疗方法
1、焦米汤:将米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黄,再加水和适量的糖,煮沸成稀糊状即可。焦米糊易于消化,它的碳化结构还能吸附肠腔内的腐败物质,有去毒,止泻的功效。焦米糊营养丰富,还能止泻,是宝宝腹泻的首选食物之一。
2、胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下,将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤(按500克胡萝卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可。每天2—3次,每次100—150毫升,腹泻好转后停用。
3、苹果泥:苹果也是碱性食物,含有果胶和鞣酸,有吸附、收敛、止泻的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半,用调匙刮成泥状即可。平均每天吃2—3次。
对于孩子的腹泻,预防比治疗更唯重要,因此当孩子出现急性的拉水腹泻时及时呕吐,也不要停止补充营养,母亲可用勺子给孩子喂少量的饮品,如果孩子有食欲,腹泻没好也没关系,适当的喂一些母乳或者牛奶也是可以的,这样才能对脱水的状态进行恢复。
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