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保守总体原则一，如果能不手术，当然保守。
原则二，无害原则，先从绿色环保的方法做起。
原则三，确定保守方法前，先由正规脊柱医生确定可以尝试保守。
原则四，知道什么情况下必须手术，其余的都好商量。
保守治疗主要针对患者尚能够自我平衡的情况，主要适用于：
①年轻、初次发作或病程较短者；
②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；
③影像学检查无明显椎管狭窄的患者。
椎间盘一旦突出之后，是不太可能自己缩回去的，牵引、推拿、药物治疗以及其他一些保守治疗之后，症状消失了，并不是椎间盘突出自己愈合了。
也就是说，保守治疗并不能根治腰椎间盘突出症，只能消除症状，但其实 消除了症状、对生活没有影响 也就达到保守治疗的目的了。
很多保守治疗的患者其实会问“如果到最后还是必须手术的话，我会不会耽误最好的治疗期？”，其实不用过分担心所谓黄金手术期，没有这回事。 如果症状能挺，就可以先不手术。
一些腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗缓解或治愈。保守治疗的主要原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
初次发作时，应在 急性期卧床休息几天，3个月内不做弯腰持物动作 。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
理疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重。
可以配合药物治疗，主要用消炎镇痛药物，可配合肌肉松弛剂治疗，慎用激素。
针灸可缓解部分腰椎间盘突出的症状，可以尝试。
如果腰间盘突出症仅仅有背部不适，腰痛等，而不伴有神经的疼痛麻木，可以服用：
(1) 肌肉松弛药物，例如盐酸乙哌立松片；
(2) 止痛剂，例如扶他林口服片，乐松（洛索洛芬纳）等。
如果有腿部、脚部的疼痛麻木：
(1) 症状较为轻者，可以口服 甲钴胺片和迈之灵片；
(2) 症状稍重者，可以应用神经妥乐平片。
当然，要以医嘱为标准。
腰椎间盘突出症跟缺钙无关，吃补钙药无效。
外用膏药是可以尝试的方法，对于一部分患者，可在一定程度上可以缓解腰疼，但是对于腰椎间盘突出引起的腿疼效果一般。膏药不会使突出的间盘缩回去。应用膏药要注意皮肤过敏的问题。
如按摩、推拿、热敷、红外、高频、中频等物理疗法，原理是通过这些操作减轻突出间盘，缓解症状。
一定到医院的康复理疗科就诊，请康复科医生给出科学的康复理疗方案。如果规律治疗病情无好转甚至加重，则考虑外科手术方法治疗。
虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去，但可以 缓解腰椎间盘突出的症状 。
比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经，产生腰背部的肌肉痉挛，从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。
但 千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿，或者以复位为目的的暴力扭转 。
因为这种暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂，反而导致更大的髓核组织突出。
甚至可能造成严重的马尾综合征，也就是压迫到马尾神经，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列严重并发症。这种帮倒忙的现象，我们在临床诊疗过程中也遇到过。
祖国医学是一个巨大的宝库，蕴含着历代医者的智慧，充满了神奇的力量。非常建议患者首先尝试针灸治疗。
在我看来，针灸属于绿色环保的治疗方法，经济、方便、代价小，有时候有神奇的效果。
如果把中医的各个治疗也比做扑克牌，从小到大出牌的话：
可见针灸代价小，很安全，如果能够对间盘突出有效果就太好了。当然，究竟会不会有效果，取决于突出的程度，性质，和施针人的经验等多种因素。
针灸总体上是一种非常优秀的保守治疗方法，可以缓解症状。但不能改变间盘突出的事实，所以 适用于症状和影像学表现都不是很重的患者 。
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颈椎病的 3 种检查，两种治疗方法，医生想告诉你的小知识
作为骨科医生，我倒是经常给别人打石膏。和大家想象不一样的是，「石膏固定」，可不只是用来治疗骨折的哦！
实际上，除了骨折患者在保守治疗时需要打石膏外，很多即便是做了手术，术后也会辅助石膏固定一段时间。除此之外，小孩子的各种先天性发育畸形，比如足内/外翻、髋关节发育不良等，也都需要长时间佩戴石膏以矫正固定。
打石膏，不疼。但是却有一点最痛苦，那就是：
其中“滋味”，只有打过石膏的人，才有切身体会。
是的，只要打了石膏，医生一定会反复交待：
医生之所以这么交待，是有原因的。因为，无论你的石膏用的是传统煅石膏材料，还是新型的玻璃纤维材料，这些石膏只要一旦遇水，石膏本身的机械强度都会显著下降，无法再保证有效的矫正固定效果。
而且，石膏一旦遇水潮湿，水分就很容易被石膏吸收渗透至最里层，会引起患者的各种不适，比如：瘙痒、有异味，而且很难再完全干燥。甚至还会出现：局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎。
然而，不管什么原因，只要打了石膏，一般至少得戴一个月，有的甚至要长达半年。你能想象半年不洗澡的感觉么？
所以，几乎无一例外的是，打石膏的患者，时间长了，一般都会铤而走险的，在自以为安全的保护措施下，去洗澡。于是，骨科医生就会经常遇到因为石膏被水弄湿来复诊的患者。一项研究[1]显示因为石膏相关原因来急诊就诊患者中，近1/3都是因为石膏被水弄湿了。
那么，有没有什么好办法，既简单廉价，又安全有效的保护石膏达到防水效果，让石膏固定的患者可以放心洗澡呢？
下面，我就带你一起看看，到底是什么好办法。
2014年，Mitch McDowell教授团队在著名骨科杂志《JBJS》上，就发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章（下图）。
他们通过设计严谨的实验，来比较现有的可以保护石膏干燥的几种措施的有效性、价格以及可操作性。不感兴趣的可以直接跳到最后的结果和结论部分。
实验中，他们将玻璃纤维材质的短腿石膏，分别用以下6种不同的保护方法进行保护，依次分别为：
A组：Glad Press’n Seal wrap保鲜膜（下图）
实验用保鲜膜
B组：用橡胶圈扎紧的塑料袋
橡胶圈
C组：用强力胶带扎紧的一层塑料袋
D组：用强力胶带扎紧的双层塑料袋（见下图）
E组：CVS专业石膏保护套（下图）
F组：Dry Corp Dry Pro专业石膏防水套（下图）
在分别使用以上保护措施后，各组石膏被完全浸入水中，2分钟而后取出称重。每组10个独立石膏样本。通过泡水前后石膏的重量计算出石膏吸水量，用以评价不同保护方法的有效性。并由一人分别评价不同方法所花费的金钱数量，以及保护过程中操作的难易程度。
（1）防水效果：
各种防水率：其中A组和B组防水效果最差，D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎、E组的CVS专业石膏保护套，与F组的Dry Corp Dry Pro半腿防水石膏套，在石膏保护防水方面表现最好。
（2）经济花费及操作难易程度：
如果将经济花费以及操作的难易程度同时也考虑进来时，显然D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎（10美元）和E组的CVS专业石膏保护套（13美元）为更佳的选择。
作者认为：
虽然尽可能不沾水是最明智的选择，但如果必须沾水，我们更推荐使用双侧塑料袋+强力胶带密封（100%防水，花费10美元）和CVS石膏保护套（100%防水，花费13美元）。
很显然，咱们国家很难买到CSV石膏保护套这类高大上的东西，当然，也没有必要。因为作者已经给咱们找出了一个可以随手搞定的东西：
双侧塑料袋+强力胶带密封
是的，打石膏时最好离水远一点，最理想最安全的办法就是坚决的一点水都不沾。但是，如果患者不得不靠近水甚至沾水，那么：
用两层完好没有破损的塑料袋包裹住石膏，塑料袋口用胶带反复环形缠紧，不仅仅缠在塑料袋上，顺着一路缠到皮肤上。这样或许是你最佳的选择。
当然，如果你的石膏太大太长，连塑料袋都包不住了，我也没办法了。。。
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1.Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.
确诊颈椎病需要做哪些检查？得了颈椎病又需要哪些治疗呢？
影像学检查可以提供详细信息，以指导诊断和治疗。
X 线片是诊断颈椎病最早运用的影像学方法，应用比较成熟，在颈椎病的普查和初步诊断中具有重要意义。 从颈部X射线正、侧、斜位及屈伸功能位片可以了解颈椎退变情况：颈椎节段性失稳，钩椎关节横向增生，椎间隙的退变，颈椎反弓。颈部X射线还可排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见且更严重的原因，例如炎症、肿瘤、结核，外伤、畸形等。
还有颈部CT平扫及三维成像技术能够提供丰富的影像信息，在颈椎病诊断中具有很重要的应用价值。螺旋 CT 椎动脉成像能直接显示横突孔、钩椎关节、软组织与椎动脉的关系，能判断椎动脉狭窄、狭窄程度、原因及畸形等。因此，CT扫描为颈椎病的影像诊断提供了一种更为理想的检查方法。
以及颈椎核磁共振（MRI）检查可获得颈椎周围骨关节及软组织的形态学改变信息，可以帮助查明受压脊髓和神经根的情况。同时磁共振血管成像(MRA)能显示椎动脉受压、移位、迂曲、梗阻、畸形或粥样硬化等情况，为治疗颈椎病也提供了解剖依据。
颈椎病的治疗主要取决于患者的体征和症状的严重程度。 治疗的目的是减轻疼痛，帮助患者尽可能地保持日常活动，并防止对脊髓和神经造成永久性伤害。
轻度颈椎病可以通过生活方式和家庭疗法来改善和治疗。比如规律的运动习惯。即使由于颈部疼痛而不得不暂停某些会引起颈肩痛的运动，但还是要保持运动习惯，每天运动的人会加速颈肩痛的恢复速度。口服非处方止痛药。布洛芬，对乙酰氨基酚等非处方止痛药通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。冷热敷交替。 在脖子上加热或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛。柔软的颈托。
颈托支架可以使得颈部肌肉休息。但要注意的是，只能是短时间内戴上颈托，不宜长时间佩戴，因为它最终会使得颈部肌肉的力量减弱。正确的睡姿。左侧卧、右侧卧、仰着睡，都是比较合适的睡姿，可以保护颈椎，缓解颈椎病。而且每晚睡觉时不要保持一个姿势，要适当翻身，这样才不会长期压迫一侧的神经。
如果非处方止痛药不能够有效地缓解疼痛，则需要找专科医师开具处方药。 主要包括非甾体抗炎药。需要抗炎止痛效果更加强效的NSAIDs类的药物，比如塞来昔布，双氯芬酸钠才能够有效缓解与颈椎病有关的疼痛和炎症。肌肉松弛剂。某些药物，例如盐酸乙哌立松可以帮助缓解颈部肌肉痉挛。
还有其它的保守治疗方法，比如物理治疗。物理治疗师会教患者一些锻炼方法，以帮助伸展和增强颈部和肩膀部位的肌肉。同时会结合脉冲治疗仪，红外线治疗仪等，具有镇痛和改善局部血液循环的作用，能够取得较好效果。颈椎牵引。一些颈椎病患者会受益于牵引力，如果神经根受到挤压，这可以帮助在脊柱内提供更多的空间，减轻神经根的受压，从而有效地缓解症状。手法治疗。 一般手法主要为滚、按、揉、拿法。 操作部位在颈后、肩胛及肩背部。手法治疗后能够放松肌肉，松解粘连，解除或缓解椎动脉的受压、痉挛，改善血液循环。一般能取得较好的疗效。
如果保守治疗失败或神经系统症状（例如，手臂或双腿无力）进一步加重，则可能需要进行手术治疗。 手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。 手术可能涉及：切除突出的椎间盘或者髓核，钩椎关节切除，椎间孔扩大，椎间植骨融合，颈椎椎体次全切除，椎管扩大成形术等，手术方式的选择有传统的开放手术和新兴的微创手术，有前路手术，后路手术以及前后路联合手术。这些手术方式都有严格的适应症，需要骨科专科医师根据具体的情况来决定。
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