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一位53岁的患者,消化道大出血,经过急诊胃镜止血后送到ICU,还是有出血,由于病因明确是胃溃疡出血引起,考虑手术治疗。
但是患者本人说这两天一直吃阿司匹林,这下可难为大夫了,因为阿司匹林的作用,手术的话刀口也不好止血,所以介入止血,万幸的是经过介入治疗,出血终于止住了。
问了患者为什么吃阿司匹林,有什么基础疾病吗?比如冠心病或者脑梗什么的。患者听邻居说的:阿司匹林是“神药”,40岁以上就要吃了,可以预防心脑血管病,因为岁数大了,血液就粘稠了。
患者的回答让我知道很多人都有这样的错误认识。
任何药物都是有适应症的,并不是所有岁数的人都要吃的,同时,就算需要吃,有禁忌症要换其他的药物。
这个患者首先不还真不需要用阿司匹林,同时他原来有胃溃疡,还是用阿司匹林的禁忌症,最后导致了消化道出血。
1、解热镇痛:药理作用温和而确实,用于感冒发热、头痛、神经痛、肌肉痛、痛经。
2、消炎抗风湿:用于控制急性风湿热的疗效迅速而确实,为风湿性关节炎及类风湿性关节炎、风湿热的首选药物。但由于抗风湿治疗剂量大,易引起胃溃疡和胃出血。长期用药对肝、肾都有损害,但损害是可逆的,停药后可恢复。?
3、防止血栓形成及预防血栓栓塞疾病:小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集,预防血管内血栓形成。因此,可作为治疗脑血栓及预防心肌梗塞发生的常规治疗药物。这个适应的人群比较大,往往也是最容易引起误读最多的。
有一个误区,很多认为45岁以上人都服用阿司匹林预防心心脑血管疾病。
我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林:
1、患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下,同时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:
①年龄在50岁以上;②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;③糖尿病。
2、40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:
①有早发冠心病家族史(直系亲属男
3、10年缺血性心血管病风险>10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者:
①血脂紊乱,②吸烟,③肥胖,④>50岁,⑤早发心血管病家族史。
4、缺血性脑血管病阿司匹林怎么用?
①对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量100-300mg/日,应用2-4周后调整为二级预防长期用药剂量75-150mg/日。②溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应该在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林,剂量100-300mg/日。③有过脑梗的患者,除非有阿司匹林使用禁忌症,否则要长期服用小剂量阿司匹林。?
所以不是年龄大就要服用阿司匹林的,如果没有相应的危险因素,多大年龄也不用吃。?
1、溃疡病人不能用,很容易引起大出血。
2、凝血功能异常不能用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
3、手术前一定停药一周,不然术中很难止血。
4、哮喘病人不要用,可以引起过敏反应,甚至哮喘大发作。
5、孕妇不宜服用,早期有致畸作用,后期导致分娩延期,并有较大出血危险。
6、饮酒后不宜用,因为能加剧胃粘膜屏障损伤,从而导致胃出血。
7、不能与维生素B1同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药D860同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与速尿同用,容易造成水杨酸中毒。
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天降砖头12岁女孩被砸进ICU,高空抛物存在哪些危害?
护理专业的学生不想当护士是很正常的想法,因为护士的工作压力大、待遇低、风险高。如果您不喜欢当护士,您可以考虑以下几种选择:
考研。考研可以让您有更多的学习机会和发展空间,也可以转换专业或方向,比如护理管理、公共卫生、医学教育等。
转行。转行可以让您摆脱临床一线的工作,从事其他与护理相关或不相关的职业,比如医药代表、医疗器械销售、健康管理师、心理咨询师等。
出国。出国可以让您体验不同的文化和环境,也可以享受更高的收入和福利,但需要有一定的语言能力和资金准备。
当然还有其他选择,比如继续深造、创业、自由职业等,但这些选择可能需要更多的时间、精力和资金投入,也有更多的不确定性和风险。您可以根据自己的兴趣、能力和目标来做出合适的决定。
事在人为!
虽然社会各个阶层都在普及高空抛物带来的严重危害性,但依然还是有人不注意,无意或者故意从高空丢弃物品,一个仅仅30克的鸡蛋从4楼掉落会让受害部位发肿,8楼直接砸伤头皮,18楼的话可以直接砸破头骨,25楼抛下直接导致人当场死亡。4月17日晚上6点左右,合肥市肥东县一小区内就发生了这样一起痛心的事,12岁的女孩刚出单元门就被一块砖头砸中脑袋,倒在血泊中现在还在ICU抢救,生死未卜。这种事情其实已经屡见不鲜,今天笔者就给大家科普一下高空抛物的危害。
一、高空抛物危害性极大。由于重力加速度的影响,即使很轻的物体从高空坠落都会带来超出认知的破坏。以一个香蕉皮举例,从10楼坠落产生的冲击力将会是其自身重量的25倍,一个空的易拉罐从25楼抛出不慎砸在人身上,可瞬间让受害者毙命。所以不要认为东西小或者轻就忽视它的威力。
二、国家对高空抛物制定相关法律严格处罚。根据国家法律规定,凡事故意从高空抛弃物品,即使没有造成严重后果,但依然会被按照危害公共安全罪定罪,如果致人重伤、死亡或者财产遭受重大损失的将认定为高空坠物犯罪行为,按照过失致人死亡罪或者是过失致人伤亡罪处罚。
三、拒绝高空抛物,从每个人做起。首先是要了解法律常识,不要以为法不责众或者存在侥幸心理,杜绝高空抛物;其次不要在阳台或者窗户外沿拜访花盆等悬挂物,避免因为大风被吹落或者是固定装置老化后掉落;再次要教育小孩不要随手乱扔物品;最后要互相监督,发现一起举报一起,共同维护良好居住环境。
以上就是笔者对于高空抛物的一些浅见,希望以后受伤女孩能够早日恢复健康,凶手被绳之以法,这样的惨剧能更少发生。
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