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东方网通讯员沈莉2月27日报道近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接连救治了数例极其凶险的肺栓塞患者。医院急诊医学科、心胸外科、呼吸内科等多学科团队通力协作，上演了一幕幕惊心动魄的生命救援，成功挽救了患者生命。肺动脉栓塞，容易被忽视的“隐形杀手”
70岁的王老伯胸闷、气促一个多月，因为自己有“慢阻肺”的老毛病，就没当回事。近日症状加重，才在家属的催促下来医院就诊。接诊的上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）呼吸内科主任王振伟在仔细体格检查和肺动脉CTA检查后发现患者的右肺动脉主干有栓塞。“王老伯，你这次可不是‘慢阻肺’发作哦，是肺动脉栓塞了。幸亏来院及时，不然真要闯大祸了！”心胸外科主任陈彤宇会诊后立即为王老伯进行了急诊介入手术，王老伯才转危为安躲过一劫。
肺动脉栓塞是一种常见的急危重症，主要表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可导致休克甚至猝死。其发病原因多与血液高凝状态、静脉血流淤滞和血管内皮损伤有关。
HR?遇上HR，命悬一线
无独有尔，30岁的小高近半年来时不时会有胸闷症状出现，她也没太在意。2月12号凌晨，小高突发胸闷气促加重，心率加快，浑身出冷汗，被家人送至岳阳医院急诊。接诊的急诊医学科柴海生医生立刻给小高接上心电监护，在体格检查和心电图检查后，初步排除了急性心梗、气胸、哮喘的可能。但“肥胖、胰岛素抵抗、多囊、久坐，不会是那个吧？？”柴医生看向小高，思绪飞快。这时，护士把刚出来的POCT（即时检验）报告递给柴医生。果然，小高的肌钙蛋白和BNP在正常范围，而D-二聚体有4.0mg/L，远远高出正常值！“马上安排肺动脉CTA，推床去！”如柴医生所推测，小高的两肺肺动脉管腔见多发充盈缺损，明确诊断肺栓塞。
“时间就是生命，这个患者不能等！”陈彤宇主任决定立即为小高实施急诊经皮肺动脉取栓术+肺动脉造影术+肺动脉溶栓术，并在低分子肝素抗凝治疗的同时，团队争分夺秒地完善术前准备。
术中，陈彤宇主任和徐建俊副主任医师配合默契，通过肺动脉取栓支架系统精准地将堵塞肺动脉的血栓取出，并对余下血栓行尿激酶溶解，在第一时间恢复了小高肺动脉的正常血流。手术效果立竿见影，术后，小高生命体征逐渐平稳，恢复良好，顺利出院。
为何如此年轻女性也会中招？“小高的发病并非偶然。她的体型偏胖，且长期久坐，缺乏运动，这使得下肢静脉血液回流不畅，容易形成血栓。此外，她还患有胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征，这些疾病会导致体内激素水平失衡，血液处于高凝状态，进一步增加了血栓形成的风险。而这些因素叠加，最终导致了肺动脉栓塞的发生。”陈彤宇主任打趣到，小高的职位是单位的HR（Human?Resources?人力资源），因长期久坐、肥胖以及潜在的内分泌疾病，也容易成为肺动脉栓塞的HR（High?Risk?高危人群）。
肺栓塞的抢救，就是和时间赛跑
肺栓塞是一种严重威胁生命健康的疾病，进展迅速，死亡率极高。早期诊断和及时治疗至关重要。陈彤宇主任强调，一旦出现突发的胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即就医，切勿拖延，以免造成不可挽回的后果。
“小高和王老伯的救治成功，不仅体现了我院急诊团队在急危重症救治领域的扎实功底和能力，也高度诠释了多学科之间的高效协作和默契，更给我们敲响了提高对青年白领猝死风险认知的警钟。”陈彤宇主任提醒现代职场人，不仅要关注“三高”，更要警惕“第四高”——高凝状态，希望大家要加强和提升对肺动脉栓塞这一“隐形杀手”的重视，更多地了解肺动脉栓塞的防治知识，远离疾病威胁，守护健康生活。
日常生活中如何远离肺动脉栓塞？陈彤宇建议，一要积极运动，避免久坐不动，每隔一段时间起身活动，促进下肢血液循环。二要控制体重，合理饮食和运动，降低肥胖带来的风险。三要定期体检，检查凝血功能等，及时发现潜在风险，尤其是患有胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等基础疾病的患者。
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